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導讀

作為婦科惡性腫瘤中的頭號“殺手”，宮頸癌其實是目前人類所有癌癥中唯一病因明確、可以早期預防和治療、消滅的癌癥。

今天，婦科專家為您科普一下宮頸癌相關(guān)知識，歡迎閱讀。讓我們多一點認識，少一點誤區(qū)。

特邀科普醫(yī)生

黃艷萍

婦科主任   主任醫(yī)師

1993年畢業(yè)于廣州中山醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年。曾分別在廣州中山醫(yī)科大學附屬孫逸仙醫(yī)院、上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院及佛山市第一人民醫(yī)院等進修學習。對婦科內(nèi)分泌、婦科腫瘤、腹腔鏡、宮腔鏡和宮頸病變有豐富臨床經(jīng)驗，能勝任婦科四級手術(shù)。

宮頸癌是由高危型人乳頭瘤病毒(HPV)引起的腫瘤，定期篩查早發(fā)現(xiàn)是其防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

目前臨床常用的初篩方式中液基細胞學檢查(TCT)和人乳頭瘤病毒(HPV)檢測組合篩查漏診率較低，兩相聯(lián)合是最佳篩查方案。

隨著宮頸癌普查力度的加大，早期發(fā)現(xiàn)的患者越來越多，但還是有不少患者發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)到了晚期。“在癌前病變期發(fā)現(xiàn)的話，95%以上是可以治愈的，如果到了晚期，則不但失去了手術(shù)的機會，治愈率也會大大降低。”

以前宮頸癌一直認為是老年病，但隨著發(fā)病高峰年齡的提前，如今三四十歲的年輕人明顯增多，50歲左右達到了發(fā)病的高峰，該科接診的最年輕的患者只有21歲。

建議：對于有性生活史的女性，只要有月經(jīng)以外的異常出血，都要到醫(yī)院作相應(yīng)檢查。

高危型HPV持續(xù)感染是主因

與其他腫瘤不同的是，宮頸癌是目前唯一病因明確的腫瘤，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素，95%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。所以，臨床上通過宮頸脫落細胞學檢查(有普通宮頸刮片和TCT兩種，TCT準確率更高)配合HPV病毒檢測，可以做到宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)早治療。

目前已知的HPV基因有200多個亞型，其中只有16型、18型、35型和53型等是高危型，只有這些高危型病毒才會導致宮頸發(fā)生癌前病變，如果不及時干預的話最終發(fā)展為宮頸癌。HPV6型和11型可以引起尖銳濕疣。

對于組合檢查的結(jié)果，如果HPV病毒是陽性，而宮頸脫落細胞血檢查是陰性，過半年左右再進行復查，因為高危型HPV病毒只有持續(xù)感染才會引發(fā)宮頸癌，而持續(xù)感染的時間在6-9個月。而且大部分的HPV感染是一過性的，自身免疫系統(tǒng)能把它清除掉。如果高危型HPV病毒和宮頸脫落細胞學檢查都是陰性，可以2年復查；如果兩者都是陽性，則需要進一步做陰道鏡甚至宮頸活檢，通過病理學檢查來明確診斷。

據(jù)了解，高危型HPV感染除了引發(fā)宮頸癌，還會導致下生殖道多灶性病變，還可引起陰道癌、外陰癌等，對于沒有感染HPV的女性，可以通過注射疫苗來預防，一般按規(guī)定接種3針后可以管20年。

對于已經(jīng)感染高危型HPV病毒的患者，暫時還沒有特效藥能治療，只有通過定期檢查早發(fā)現(xiàn)早治療。“持續(xù)感染高危型HPV病毒到發(fā)展成宮頸癌，有5-10年的時間，從癌前病變到癌也有3-5年的時間，只要定期檢查，基本上都能在早期及時發(fā)現(xiàn)并治療的。”

隨著宮頸癌篩查技術(shù)的大力推廣，癌前病變的發(fā)現(xiàn)率也大大提高，經(jīng)過專業(yè)處理，可以使很多患者免于進展為浸潤癌，所以，有性生活的女性一定要堅持接受宮頸癌篩查。

陰道流血：早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。部分患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

陰道排液：多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

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（婦科供稿，宣傳員：王立莉）