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一、快速康復(fù)的利器：微創(chuàng)直接前方入路（DAA）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

 微創(chuàng)DAA入路人工髖關(guān)節(jié)置換的優(yōu)點：

1.真正的神經(jīng)、肌肉間隙入路，軟組織干擾最小；

2.易于顯露與操作，精確假體安放，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；

3.創(chuàng)傷小、岀血少，疼痛輕，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較快，術(shù)后第2天可以下床行走，術(shù)后第5～7天可以不扶拐行走。

4.術(shù)后假體脫位率遠(yuǎn)低于一般外側(cè)及后外側(cè)手術(shù)入路；

5.術(shù)后早期活動限制低或無限制，可以早期做下蹲、盤腿、蹺二郎腿等動作；

二、保膝的又一法寶：膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)

對于中到重度關(guān)節(jié)膝骨關(guān)節(jié)炎，但磨損僅局限于脛股關(guān)節(jié)的單側(cè)間室的患者，可行微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁表面置換術(shù)，手術(shù)不影響前、后交叉韌帶和側(cè)副韌帶，不改變關(guān)節(jié)的運動學(xué)方式，術(shù)后恢復(fù)快，效果好。

手術(shù)適應(yīng)證：單間室的骨關(guān)節(jié)炎或局灶性骨壞死； 放射學(xué)檢查提示對側(cè)間室可以保留且髕股關(guān)節(jié)未受累或只是輕度退變。術(shù)前至少有90°的活動度，屈曲攣縮小于5°，內(nèi)翻畸形小于1O°，外翻畸形小于15°；對于年齡較大，身體一般狀況不良，不愿意行全膝置換時也可行單髁置換術(shù)。

三、微創(chuàng)仿生：保留后交叉韌帶的膝關(guān)節(jié)表面置換讓患者步態(tài)更自然

目前膝關(guān)節(jié)置換的假體主要有后交叉韌帶替代型PS假體和后交叉韌帶保留型CR假體。相比于PS假體，CR假體具有以下優(yōu)勢:

1、CR假體不需髁間截骨，可保留更多的骨量，減少術(shù)中出血且創(chuàng)傷更小；

2、 CR假體可恢復(fù)正常關(guān)節(jié)線位置和股骨后髁偏心距，更接近術(shù)前的自然狀態(tài)； 保留了后交叉韌帶的應(yīng)力傳導(dǎo)功能和本體感受器，可以避免向假體固定界面?zhèn)鬟f不良剪切應(yīng)力的風(fēng)險；膝前痛明顯減少，并讓患者術(shù)后獲得更佳的本體感覺；

3、避免了PS假體凸輪結(jié)構(gòu)處聚乙烯磨損或立柱斷裂等帶來的失敗風(fēng)險；

4、文獻報道CR假體的生存率顯著高于PS假體，術(shù)后可獲得更自然的步態(tài)，真正實現(xiàn)”forgotten knee”(忘記自己做過膝關(guān)節(jié)手術(shù))。

四、“管窺”肩關(guān)節(jié)，“微創(chuàng)”除病痛:肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢:(1)切口小，皮膚瘢痕極小、感染機率小； (2) 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，安全性高，并發(fā)癥少； (3)一次關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可同時處理多種疾病，必要時可重復(fù)手術(shù)。

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥：主要治療范圍包括：肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、凍結(jié)肩、肩袖撕裂、關(guān)節(jié)盂唇損傷、肩峰撞擊綜合癥、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、鈣化性岡上肌腱炎、剝脫性骨軟骨炎，及滑膜軟骨瘤病等。

五、微創(chuàng)無止境：膝關(guān)節(jié)鏡下全內(nèi)技術(shù)重建前交叉韌帶術(shù)

“功能至上，重返運動”不僅是我們醫(yī)生的追求目標(biāo)，也是患者的愿望。因此，具有更微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，且術(shù)后可早期活動的全內(nèi)隧道技術(shù)（全內(nèi)技術(shù)）重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶也就應(yīng)用而生。     全內(nèi)技術(shù)重建前交叉韌帶的優(yōu)勢：

1.雙懸吊固定對移植物長度的要求較低，因此，移植物切取少（只取半腱肌肌腱可保留股薄肌腱），更微創(chuàng)、減輕取腱部位疼痛，減少患者術(shù)后患膝屈曲內(nèi)旋力量丟失，有利于術(shù)后康復(fù)。

2.脛骨骨隧道是由內(nèi)向外鉆取，外側(cè)骨隧道直徑3.5mm減少骨量的丟失，避免劈裂骨折，并且隧道外細(xì)內(nèi)粗，與外界相通的隧道很小，關(guān)節(jié)液不會滲漏，減少了感染的風(fēng)險。

3.脛骨和股骨側(cè)均運用了鎖扣帶袢接骨板懸吊固定不僅可充分利用腱骨界面，促進腱骨愈合，而且能有效避免擠壓釘對移植物的切割作用。