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省內(nèi)異地醫(yī)保即時結(jié)算指引

時間:2020-09-04    瀏覽

1. 什么是“異地就醫(yī)”?
除了長期異地居住的情況外,異地就醫(yī)還包括異地急診、異地轉(zhuǎn)診等情況。其中長期異地就醫(yī)必須是參保人在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個月以上,因病在異地選定的當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
 2.異地結(jié)算需滿足什么條件?
省內(nèi)各地市參保人首先在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)
到異地選定1~3家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
憑醫(yī)保卡和身份證在選定的醫(yī)院住院,費用實現(xiàn)即時結(jié)算,無需回參保地報銷。
 3.異地就醫(yī)手續(xù)怎么辦理?
以廣州為例,以用人單位形式參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的如下參保人員可申辦長期異地就醫(yī):
 單位退休人員在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員;
用人單位的在職職工常駐境內(nèi)異地工作半年以上的參保人員。
 辦理程序
參保單位經(jīng)辦人持單位證明,或申辦人憑醫(yī)保卡到參保地醫(yī)保機構(gòu)申領(lǐng)或在線下載醫(yī)療保險異地就醫(yī)表格。
參保單位或參保人按規(guī)定在同一居住地選擇1~3家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(無定點醫(yī)療機構(gòu)的地區(qū)可選當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院),并經(jīng)選定的異地醫(yī)療機構(gòu)(需注明醫(yī)療機構(gòu)等級)和當(dāng)?shù)厣鐣ㄡt(yī)療)保險經(jīng)辦機構(gòu)在審核蓋章后,攜帶相關(guān)資料到市保局各分局辦理確認(rèn)手續(xù)。
     選擇我院為定點醫(yī)院的患者,請帶上醫(yī)療保險異地就醫(yī)表格身份證復(fù)印件2號樓1樓醫(yī)保辦辦理相關(guān)手續(xù)

所需材料
屬長期異地居住的應(yīng)提供:
 ① 居住地為戶籍所在地的,提供有關(guān)戶籍證明復(fù)印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件或暫住證復(fù)印件;
在職員工在異地連續(xù)居住滿6個月以上的需提供由單位出具的相關(guān)情況說明的原件。
申請人身份證復(fù)印件,委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件。

(注意:由于各地醫(yī)保政策不同,參保人如需辦理異地就醫(yī)手續(xù),可向參保地社保局咨詢,以參保地社保局要求為準(zhǔn)。
 4.異地醫(yī)療費按什么標(biāo)準(zhǔn)報銷?

①異地就醫(yī)結(jié)算遵循“就醫(yī)地目錄,參保地政策”;

異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。哪些能報,哪些不能報,均按照就醫(yī)地目錄進行。

③不同地區(qū)醫(yī)保報銷比例、起付線、最高支付限額等均不同。異地就醫(yī),報銷比例、起付線、最高支付限額均按參保地標(biāo)準(zhǔn)進行。
5.辦理時要收費嗎?
 參保人可到韶關(guān)市保局各分局即時辦理,不收任何費用。


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